تعد عيوب الحاجز الأذيني والبطيني من أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا.
تقع عيوب الحاجز الأذيني (ASD) بين الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين) ، اللتين تستقبلان الدم من الجسم.
تقع عيوب الحاجز البطيني (VSD) بين الحجرات السفلية (البطينين) ، التي تضخ الدم إلى الجسم.
عادةً ما تتسبب هذه الثقوب في تحويل الدم من اليسار إلى اليمين ، مما يعني أن بعض الدم الذي التقط بالفعل الأكسجين من الرئتين يمر عبر الفتحة ويعود إلى الرئتين. هذا التحويل غير فعال ، ويمكن أن يتسبب تدفق الدم الزائد إلى الرئتين في ظهور أعراض.
بعض عيوب الحاجز الأذيني هي في الواقع مجرد ثقبة بيضوية ممتدة (ثقب طبيعي بين الحجرات العلوية الموجودة قبل الولادة). تنغلق معظم هذه العيوب في الثقبة البيضوية الواضحة من تلقاء نفسها خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر ، على الرغم من استمرارها في بعض الأحيان حتى مرحلة البلوغ. لا ينغلق الثقب الحقيقي بين الأذينين (عيب الحاجز الأذيني الحقيقي) عادةً.
يمكن أن توجد عيوب الحاجز البطيني في عدة أقسام مختلفة من الجدار بين الغرفتين السفليتين للقلب. لدى البعض فرصة جيدة للإغلاق من تلقاء أنفسهم (على سبيل المثال ، تلك التي تسمى عيوب الحاجز البطيني العضلي) بينما لا يغلق البعض الآخر تلقائيًا.
عيب الحاجز: ثقب في جدار القلب
عيب الحاجز هو ثقب في الجدار (الحاجز) يفصل القلب إلى الجانبين الأيمن والأيسر. تقع عيوب الحاجز الأذيني بين الحجرات العلوية للقلب (الأذينين). تقع عيوب الحاجز البطيني بين الحجرات السفلية (البطينين). في كلا النوعين ، يكون بعض الدم المؤكسج المخصص للجسم قصير الدائرة. يتم إرجاعه إلى الرئتين بدلاً من ضخه إلى باقي الجسم.
أعراض
عيوب الحاجز الأذيني
عادة لا تظهر أي أعراض على الرضع والأطفال المصابين بعيوب الحاجز الأذيني. من حين لآخر ، ينمو الطفل المصاب بعيب الحاجز الأذيني ببطء.
ومع ذلك ، في بداية مرحلة البلوغ أو منتصف العمر ، يمكن أن تؤدي عيوب الحاجز الأذيني التي لا يتم علاجها ، خاصة تلك الكبيرة منها ، إلى الإصابة بسكتة دماغية و / أو ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي). حتى عيوب الحاجز الأذيني الأصغر يمكن أن تصبح أكثر خطورة بمرور الوقت حيث يتيبس الجانب الأيسر من القلب بشكل طبيعي ، مما يدفع المزيد من الدم عبر الفتحة والعودة عبر الرئتين.
عيوب الحاجز البطيني
يمكن أن تختلف عيوب الحاجز البطيني من ثقوب صغيرة ، والتي قد تسبب نفخة قلبية ولكن لا توجد أعراض ، إلى ثقوب أكبر تسبب الأعراض في وقت مبكر من الحياة. عادةً ما تظهر الأعراض الناتجة عن عيوب الحاجز البطيني الأكبر عندما يكون عمر الرضيع بين 6 و 8 أسابيع ، وتشمل سرعة التنفس وصعوبة الرضاعة والتعرق أثناء الأكل وبطء زيادة الوزن. تشير هذه الأعراض إلى أن الطفل يعاني من قصور في القلب. إذا لم يتم علاجها ، فقد يعاني الأطفال أيضًا من التهابات رئوية متكررة وزيادة الضغط في الأوعية الدموية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) والتي ستصبح في نهاية المطاف دائمة ، مما يؤدي إلى العديد من المضاعفات وقصر العمر الافتراضي.
في بعض الأحيان ، يكون VSD قريبًا بدرجة كافية من الصمام الأبهري بحيث يؤثر على الصمام. قد يبدأ الصمام الأبهري المصاب في التسرب (يسمى قلس الأبهر). مع قلس الأبهر ، يتدفق بعض الدم الذي تم ضخه إلى القلب. يمكن أن يسبب قلس الأبهر فشل القلب إذا لم يتم علاجه.
التشخيص
تخطيط صدى القلب
غالبًا ما يشتبه الأطباء في وجود عيب في الحاجز إذا سمعوا نوعًا معينًا من النفخات القلبية. النفخة القلبية هي صوت ناتج عن اضطراب تدفق الدم من خلال صمامات القلب الضيقة أو المتسربة أو هياكل القلب غير الطبيعية.
لكل من عيوب الحاجز الأذيني والبطيني ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب لتأكيد التشخيص وتحديد حجم وموقع الخلل وأي تضخم مرتبط بغرف القلب. سيظهر تخطيط صدى القلب أيضًا في حالة وجود عيوب أخرى في القلب.
يُجرى تخطيط كهربية القلب (ECG) عادةً ، حتى عند الرضع. قد يُظهر مخطط كهربية القلب علامات على تضخم غرفة واحدة أو أكثر من غرف القلب. قد تظهر الأشعة السينية على الصدر تضخم القلب.
العلاج
• في بعض الأحيان يتم إدخال الأدوية أو السدادة أو أي جهاز متخصص آخر من خلال قسطرة أو عملية جراحية
يعتمد العلاج على نوع الخلل وحجمه وما إذا كان يسبب الأعراض أم لا.
عيوب الحاجز الأذيني
نظرًا لأن عيوب الحاجز الأذيني عادةً لا تسبب أي أعراض ، فإن الأطفال المصابين لا يحتاجون عادةً إلى أي أدوية. إذا استمر الثقب بعد سن 2 إلى 3 سنوات ، ما لم يكن الثقب صغيرًا ، يوصي الأطباء عادةً بإغلاقه لمنع حدوث مضاعفات. غالبًا ما يمكن إغلاق عيوب الحاجز الأذيني الموجودة في وسط الجدار بين الحجرتين العلويتين أثناء إجراء يتم إجراؤه في مختبر قسطرة القلب. خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب رفيع طويل (قسطرة) في الوريد الكبير أعلى ساق الطفل ثم يتم دفعه بعناية عبر الأوعية الدموية حتى يصل إلى القلب. بمجرد وضع القسطرة في المكان المناسب ، يتم تمرير جهاز الإغلاق من خلال القسطرة ويخرج من طرف القسطرة ، مما يسمح للجهاز بالتمدد وإغلاق الفتحة.
إصلاح عيب الحاجز الأذيني
تحتاج ASDs الكبيرة جدًا أو الموجودة على حواف الحاجز الأذيني إلى إغلاقها جراحيًا باستخدام رقعة.
يحتاج بعض الأطفال إلى تناول المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان وقبل بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي). تستخدم هذه المضادات الحيوية للوقاية من التهابات القلب الخطيرة التي تسمى التهاب الشغاف.
عيوب الحاجز البطيني
عادةً لا يحتاج الأطفال المصابون بعيوب الحاجز البطيني الصغيرة إلى أي علاج. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب بعض عيوب الحاجز البطيني الأصغر الموجودة بالقرب من الصمام الأبهري في تسرب الصمام (قلس الأبهر). إذا كان الأطفال يعانون من قلس الأبهر ، فعادة ما يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإغلاق VSD وأحيانًا إصلاح الصمام الأبهري أو استبداله.
يمكن علاج الأطفال الذين يعانون من أعراض مرتبطة بمتلازمة الحاجز البطيني المتوسطة أو الكبيرة أولاً بالأدوية ، مثل فوروسيميد (مدر للبول يسحب السوائل الزائدة من الجسم) والديجوكسين (لمساعدة القلب على الضخ بقوة أكبر) و / أو أنجيوتنسين مثبطات إنزيم تحويل (ACE) (لإرخاء الأوعية الدموية ومساعدة القلب على الضخ بسهولة أكبر). تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض وإتاحة الوقت لإغلاق VSD من تلقاء نفسها. إذا لم تتحسن الأعراض أو لم يصبح VSD أصغر ، فعادة ما يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإغلاق VSD.
يمكن أحيانًا إغلاق أنواع معينة من عيب الحاجز البطيني باستخدام جهاز قسطرة ، ولكن من غير المرجح أن يكون هذا مناسبًا مقارنةً بأجهزة ASD.
رقعة عيب الحاجز البطيني
يحتاج بعض الأطفال إلى تناول المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان وقبل بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي). تستخدم هذه المضادات الحيوية للوقاية من التهابات القلب الخطيرة التي تسمى التهاب الشغاف.
